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Suporte Técnico - Reagentes

Laboratorio / Distribuidor *: Pessoa de contato *: Endereço do Cliente: Cidade *: Estado *: CEP: Celular: Telefone *: Fax:

Identificação do Reagente

Cat. *:	Nome *:	Lote *:	Validade*:	Quantidade

Descrição da reclamação

Data da ocorrência do problema *: Data de recebimento do produto: Quantidade de kits recebidos: Estoque atual: Temperatura de conservação: Tipo de resultado: Baixo Alto Produto de comparação 01: Tipo de resultado: Falso-positivo Falso-negativo Produto de comparação 02: Controle utilizado: Limites de controle: Valores obtidos do controle:

Valores de absorbância

Branco *: Calibrador *: Controle *: Amostra *:

Informações complementares

Descrever o que já foi feito ou conversado com o cliente; resultados obtidos; comparação com outros kits; etc.:

Responsável pela solicitação

Responsável pelo preenchimento: * E-mail do responsável: *

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